Osteocondrosi della colonna lombare: cause, sintomi, diagnosi

L'osteocondrosi della regione lombare è una malattia distrofica cronicamente degenerativa della colonna lombare, che influenza la struttura dei dischi intervertebrali e una serie di vertebre lombari. Colpisce le persone in età prevalentemente lavorativa. Si manifesta in vari sintomi, di cui il dolore principale è nella parte bassa della schiena e nelle gambe e limita i movimenti nella parte bassa della schiena. I metodi di ricerca come radiografia, tomografia al computer o imaging a risonanza magnetica della colonna lombare sono usati per la diagnostica. In questo articolo, puoi spiegare più dettagliatamente con cause, sintomi e metodi per diagnosticare l'osteocondosi della colonna lombare.

L'osteocondrosi è il risultato dell'invecchiamento del corpo. Puoi trovare questi o altri segni di questa malattia in quasi tutte le persone (!) Da 25 anni. Ma ecco la gravità di questi cambiamenti, il tasso dei loro progressi, il grado di manifestazioni cliniche a seconda di molte cause, principalmente su come uno stile di vita sano conduce una persona specifica. Attività fisica moderata, esercizio fisico obbligatorio, la giusta posa del corpo in una serie di lavori (giardino, costruzione, pulizia banale della casa, ecc.), Il materasso ortopedico sono i momenti che impediscono lo sviluppo dell'osteocondosi della colonna lombare.

Secondo le statistiche, l'osteocondosi della colonna vertebrale nell'80% dei casi è la causa del mal di schiena.

Come si sviluppa l'osteocondrosi?

L'intera colonna vertebrale è costituita da vertebre separate, tra i corpi i cui dischi intervertebrali sono tra gli uragani. Ciò significa che esiste un disco rigido tra le due vertebre. Il disco è costituito da una stella della galleria (polpic) e un anello in fibra. Il nucleo contiene molta acqua e offre ammortamento e flessibilità della colonna vertebrale. L'anello fibroso si trova lungo la periferia del Jack Kerne, come se lo stesse tenendo in sé.

Con un carico maggiore più lungo nella staffa, cambia le sue proprietà fisiologiche, perde acqua e asciugatura e infine sequenze: il disco è appiattito e i corpi vertebrali si avvicinano. Insieme a tali processi, l'anello fibroso perde la sua elasticità nella giacca del nucleo e parla sotto l'influenza dello stress meccanico. Questo è indicato come un vantaggio. Quindi l'anello fibroso ha strappato e un nucleo gelatinoso cade attraverso gli spazi risultanti: si verifica un'ernia del disco. Un diagramma di due vertebre vicine e un disco tra loro è chiamato segmento vertebrale aumenta la mobilità eccessiva, che aumenta il carico nei segmenti vicini. Il sovraccarico dei segmenti vicini innesca un processo patologico simile. Questi cambiamenti sono chiamati osteocondrosi.

Al fine di garantire in qualche modo la stabilità della colonna vertebrale, si formano una crescita ossea sui bordi del corpo vertebrale, il che aumenta l'area del supporto. Questo fenomeno è indicato come spondilosi. I cambiamenti nelle articolazioni tra le vertebre sono indicate come artrosi spondilo. Di solito tutte e tre le patologie - osteocondrosi, spondilosi, spondilartosi - vanno nelle vicinanze.

Ragioni

Perché appare l'osteocondrosi? Finora ci sono diverse teorie dell'evento:

• Teoria meccanica: forse la ragione principale dovrebbe essere considerata un regolare stress aumentato sulla colonna vertebrale. Ecco perché l'osteocondosi è un destino quasi obbligatorio di produttori, minatori, costruttori e persone di tali professioni. Il verificarsi di osteocondosi della regione lombare è principalmente associato alle pendenze e al sollevamento della gravità, ha costretto un'opera spiacevole.
• Un altro fattore nello sviluppo è un atteggiamento errato che si trova nella posa sbagliata, che è particolarmente rilevante per i dipendenti psichiatrici.
• A volte viene interpretato il ruolo delle caratteristiche ereditarie della struttura della colonna vertebrale e la nutrizione delle tue strutture individuali.
• Teoria traumatica: ogni trauma alla colonna vertebrale (anche il più importante) può iniziare un processo degenerativo;
• I disturbi metabolici ormonali e le malattie endocrine possono influenzare negativamente il metabolismo nei tessuti della colonna vertebrale e contribuire allo sviluppo dell'osteocondosi.
• La teoria dell'età implica l'usura naturale delle finestre nel processo di vita.

In ogni caso, solo una di queste teorie può spiegare il verificarsi dell'osteocondrosi. Diversi fattori sono più comuni allo stesso tempo.

L'obesità svolge un ruolo importante nell'osteocondosi della colonna lombare, poiché è un sovraccarico per la colonna vertebrale stessa. Maggiore è l'indice di massa corporea (grado di obesità), più sono pronunciati cambiamenti nella colonna vertebrale di solito. Tra le altre ragioni che causano la comparsa di un'osteocondrosi, si può notare:

• stile di vita seduto;
• Imorly Nutrision (fast food, dolcezza in eccesso, prodotti semi -fissati: tutto ciò porta a uno squilibrio di oligoelementi) e una mancanza di liquido;
• Anomalie della struttura della colonna vertebrale (ad esempio la presenza di una vertebra lombare aggiuntiva);
• Scarpe da indossare costante con quelle mentali alte;
• Gravidanza (a causa del sovraccarico della colonna lombare);
• Improvvisa interruzione della formazione nelle persone che lavorano professionalmente nello sport;
• Fumo e abuso di alcol: come fattori che accelerano il processo di invecchiamento nel corpo.

Sintomi

La manifestazione principale dell'osteocondosi della colonna lombare è il dolore. Il tipo di dolore, il luogo dell'aspetto e la guarnizione di distribuzione dipendono da quali recettori sono irritati, cioè quanto grandi cambiamenti nel disco e nei tessuti circostanti c'è un piombo o ernia nella direzione del piombo.

Le sindromi da riflesso e compressione sono differenziate dall'osteocondrosi della colonna lombare.

Le sindromi riflesse si sviluppano nei casi in cui i recettori dell'anello fibroso del disco, i legamenti e le capsule articolari sono irritate nelle vicinanze. Sono riflessivi, poiché oltre al dolore sono accompagnati i cambiamenti di riflesso muscolare-tonico, vegetativo-vascolare o neurodistrofico, vale a dire l'irritazione con i riflessi viene trasferita ad altre strutture, il che provoca principalmente i sintomi dal lato dei tessuti molli.

Le sindromi da compressione si verificano a seguito della compressione (compressione) delle radici nervose, dei vasi sanguigni o del midollo spinale, che sono formati cambiando l'osteocondosi.

Sindromi riflessi della colonna lombare

lombaggine (Sentimento): dolore improvviso acuto nella parte bassa della schiena, che si verifica con un movimento spiacevole o al momento della tensione fisica (molto meno spesso - senza una ragione apparente). Si ritiene che l'aspetto di Lumbago sia collegata al movimento di un nucleo di cappotto all'interno dell'anello fibroso, cioè nelle prime fasi dell'osteocondrosi. Il dolore è spesso descritto come "sentimento", "il palo era nella parte bassa della schiena". I pazienti si congelano nella posa in cui il dolore li ha catturati. Il minimo movimento porta ad un aumento del dolore (starnuti, tosse, un tentativo di girare a letto, muovere il piede). Se una persona si trovava in una posizione inclinata al momento dello sviluppo di Lumbago (che è più comune), non può raddrizzarsi. Una tensione muscolare pronunciata nella colonna lombare si verifica in modo riflessivo. Lungo le vertebre in questa zona, si può sentire un rullo muscolare, che a volte è visibile al semplice occhio senza tatto, e la tensione muscolare è così pronunciata. Sentiti doloroso per il paziente. Un tale aumento del tono muscolare svolge un ruolo immobilizzante e protegge il segmento lombare interessato dalla mobilità patologica, che può provocare un deterioramento dello stato. La curva naturale della colonna vertebrale nella parte bassa della schiena (lordosi) è appiattita, probabilmente la curvatura (scoliosi) è possibile a causa della tensione muscolare.

Lumbargia - Un'altra sindrome riflessa della forza lombare. Questo termine significa anche la presenza di dolore nella regione lombare. Contrariamente a Lumbago, tuttavia, il dolore non si verifica acuto, ma gradualmente in poche ore o addirittura giorni. Il dolore è stupido, moderatamente intensità, si intensifica durante i movimenti in posizione seduta o in piedi quando si sposta da una posizione all'altra. Un piccolo sollievo porta la posizione di sdraio o schiena con un rullo sotto la parte bassa della schiena, ma l'aumento passivo nella gamba limitata in questa posizione porta ad un aumento del dolore nella parte bassa della schiena (sintomo di lassa). La palpazione della colonna lombare è dolorosa, ma la tensione riflessa dei muscoli è meno pronunciata rispetto a Lumbago e talvolta per niente. I movimenti nella colonna lombare sono limitati, ma possibili. Ciò significa che il paziente può piegarsi a un certo livello (e quindi il dolore aumenta).

sciatica - Un'altra varietà di sindrome riflesso della colonna lombare. Con questo termine c'è dolore nella parte bassa della schiena, che dà glutei e gambe (sul retro). Il dolore è diverso, per lo più doloroso, ma può regolarmente intensificarsi dal tipo di "camino" nella gamba. Proprio come Lumbargia, aggrava i movimenti, le camminate, gli sforzi, la diminuzione mentre giace sulla schiena. Il sintomo di lassa è generalmente positivo. La palpazione della colonna lombare è dolorosa e preme alcuni punti (ad esempio nel mezzo della linea che separa i glutei dalla coscia nel mezzo della coscia nel mezzo della fossa poplitea). C'è una tensione dei muscoli della parte bassa della schiena. Le inclinazioni in avanti e i lati sono limitati.

Sindromi a compressione della colonna lombare

La caratteristica clinica dipende dalla struttura della compressione.

Ci sono radici nervose (nerve vertebrali) tra le vertebre in ogni disco intervertebrale: sinistra e destra. Quando le formazioni patologiche per l'osteocondosi della colonna lombare (principalmente fette di vetri) prendono le radici, sorgono la radicolopatia, i cui sintomi sono diversi per ciascuna radice. L'aumento del dolore nella parte bassa della schiena (specialmente in avanti), la presenza di tensione muscolare nella parte bassa della schiena, la restrizione dei movimenti nella colonna lombare è più comune per tutte le radicopiatie nella regione lombare. I seguenti tipi di radicolopatie della colonna lombare sono più comuni:

• Radicolopatia L1, L2, L3: il dolore si verifica nella parte bassa della schiena e trasmette la coscia prevista. Nella stessa area, è possibile il verificarsi di parastesia (una sensazione di strisciante, intorpidimento), disturbando la sensibilità superficiale (una nota acuta dal solito, la sensazione del freddo e del caldo) non si distingue. Viene rivelato il riflesso del ginocchio, la debolezza del quadricipite della coscia;
• Radicolopatia L4: il dolore dalla parte bassa della schiena si traduce nella parte anteriore della coscia, la superficie interna dell'articolazione del ginocchio e un po 'più profonda lungo la superficie interna della nastro inferiore. La parestesia può essere avvertita nelle stesse aree e la sensibilità superficiale viene persa (ridotta). Sorge anche la debolezza del muscolo del quadricipite della coscia, il riflesso del ginocchio diminuisce;
• Radicolopatia L5: una delle frequenti localizzazioni. Il dolore dà i glutei lungo il bordo esterno della coscia lungo la superficie anteriore della parte inferiore del bordo interno del piede e del pollice. La parestesia può essere avvertita qui, la sensibilità superficiale è disturbata e qui viene dato un dolore qui quando starnuti e tosse. Inoltre, c'è una difficoltà nell'espansione del tempo audace, poiché il muscolo che esegue questa azione è innocente dal Kine L5. A volte è difficile stare su un tallone con un piede esposto;
• La radicolopatia S1 si trova spesso anche nell'osteocondosi della colonna lombare. Il dolore dà i glutei lungo il bordo esterno della coscia sul bordo esterno della gamba inferiore sul bordo esterno del piede e sul 5 ° dito con i tacchi. Queste zone sono caratterizzate da una sensazione di parastesia, una diminuzione della sensibilità superficiale. Il riflesso di Achille è ridotto. Con il danno a questa colonna vertebrale, si sviluppa la debolezza dei muscoli della parte inferiore della gamba e il morso del piede, in modo che stare e andare sui calzini sia difficile.

È possibile lo sviluppo simultaneo di radicolopatie di diverse radici, questo è particolarmente caratteristico di L5, S1. Succede che un'ernia prema diverse radici.

Se il pannello rimane, può premere il midollo spinale. Ciò è possibile solo se l'ernia si trova nel punto di riferimento superiore, poiché non vi è alcun midollo spinale sotto le vertebre di lede II (le radici del midollo spinale sono esposte alla compressione e si sviluppa la sindrome della coda di cavallo).

Se i vasi della regione lombare sono esposti a spremere che eseguono il flusso sanguigno sul midollo spinale, si sviluppa una linea della colonna vertebrale e con una compressione più lunga - la mielopatia si sviluppa in caso di disturbo circolatorio acuto. La mielopatia si manifesta attraverso una debolezza bilaterale delle gambe delle gambe, inizia dal piede e continua gradualmente. La sensibilità nelle gambe è disturbata, il riflesso di Achille viene perso e successivamente le ginocchia. È possibile apparire disturbi delle urine (più spesso, impulso "imperativo", che richiede una soddisfazione immediata, incontinenza urinaria).

Metodi diagnostici

La diagnosi di osteocondosi della colonna lombare si basa su dati clinici e dati di ulteriori metodi di ricerca. Il ruolo chiave è parte di metodi come:

• Radiografia della colonna lombare;
• Tomografia al computer della colonna lombare;
• Imaging a risonanza magnetica della colonna lombare.

La radiografia della colonna lombare è necessariamente effettuata in 2 proiezioni reciprocamente verticali, la dritta e il lato. Tali immagini consentono di vedere la forma, i contorni e la struttura dei corpi vertebrali, l'altezza e la forma dei dischi intervertebrali, le anomalie della colonna vertebrale e le curve naturali. I radiogrammi sono generati in proiezioni inclinate per visualizzare i composti vertebrali intermedi e il grande paese. Al fine di identificare la mobilità patologica dei singoli segmenti lombari (che è un segno per l'osteocondosi), la radiografia viene eseguita nelle condizioni di uno studio funzionale, cioè nella flessione e nell'espansione della colonna vertebrale. Di solito è possibile modificare l'altezza dei dischi intervertebrali nelle sezioni anteriori o posteriori in conformità con la direzione dei corpi con osteocondrosi a causa del blocco funzionale di uno dei segmenti né cambia durante la flessione né durante l'espansione. Nel caso della mobilità patologica, lo spostamento delle vertebre è determinato in avanti o all'indietro. The most important x radiation signs of osteochondrosis include the narrowing of the intervertebral slot, the pathological mobility and shift of vertebral bodies, deposition of salts in the disc fabric (calcification), the formation of regional growth of the vertebral body, the compaction of the vertebrae at the border with the affected (subchon -shaped). La radiografia della colonna lombare è una routine di ricerca che perde gradualmente la sua importanza sullo sfondo dell'attuazione attiva di metodi di ricerca nuovi e informativi (CT e MRI). La radiografia del dipartimento lombare è ora utilizzata come metodo diagnostico di screening.

Anche la TC della colonna lombare viene eseguita utilizzando radiazioni X, ma il carico radiale sul corpo è molto più basso rispetto al raggio X. Lo studio viene condotto sul tavolo di un dispositivo speciale: una tomografia al computer, è assolutamente indolore. Le immagini risultanti vengono elaborate con un computer e consentono di vedere molte più strutture rispetto alla radiografia spinale.

La risonanza magnetica è un metodo in cui le radiazioni elettromagnetiche vengono utilizzate per creare immagini. Lo studio viene condotto anche nella posizione di sdraiato sul tavolo, che chiama nella camera della tomografia. La risonanza magnetica è innocua e indolore.

Con CT o risonanza magnetica della colonna lombare puoi vedere tutte le strutture della colonna vertebrale ed esaminare attentamente i dischi intervertebrali (così come il cappotto e l'anello di fibra) e i fori del disco intervertebrale, il contenuto del canale vertebrale. Anche un piccolo vantaggio del disco intervertebrale non passa inosservato. Con questi metodi (in particolare la risonanza magnetica) è possibile determinare la direzione dell'ernia della finestra, se disponibile, il grado di compressione delle radici nervose, il midollo spinale. Pertanto, questi metodi di ricerca sono molto più informativi della radiografia quando si diagnostica un'osteocondrosi della colonna lombare. Inoltre, non solo è possibile diagnosticare l'osteocondrosi, ma anche altre malattie (tumori, disturbi circolatori nel midollo spinale, ascessi, difetti congeniti della struttura della colonna vertebrale e del midollo spinale), che è importante durante la diagnosi di differenza del dolore cause di dolore.

L'osteocondrosi della colonna lombare è una malattia che più spesso provoca mal di schiena. È davvero la distruzione dei dischi intervertebrali. A causa dell'osteocondosi della colonna lombare, una persona spesso perde la capacità di lavorare perché la malattia può anche portare al dolore per violare la mobilità della colonna vertebrale, l'incapacità di sedersi, stare in piedi e andare. I sintomi di questa malattia non sono specifici e richiedono ulteriori metodi di ricerca per confermare con precisione la diagnosi. Il più istruttivo e più sicuro metodi moderni per la diagnosi dell'osteocondrosi è la risonanza magnetica della colonna vertebrale.